Assessment of the importance of platelet transfusion in patients with severe dengue: a systematic review / Evaluación de la importancia de la transfusión de plaquetas en pacientes con dengue grave: una revisión sistemática

Introduction: Dengue is one of the most important vector-borne viral diseases in subtropical and tropical regions. The World Health Organization (WHO) 2009 classified dengue into three groups: dengue without alarm signs, dengue with alarm signs, and severe dengue. According to the type of dengue, various managements have been proposed. The authors suggest that a predictive factor to avoid a poor prognosis in this disease is to keep platelet levels stable in the patient to prevent a fatal outcome. The aim of this paper is to analyze the efficacy of transfusion of platelet agents in the outcome of patients with severe dengue and thrombocytopenia. Material and methods: A bibliographic search was carried out in the Medline, OVID, and Scielo databases from January 1, 2008, to April 31, 2023, using the MeSH terms. Results: 7 articles were included in the systematic review. A wide range in age was found (18 to 79 years). A minimal number of studies detail the comorbidities of patients in their enrollment. Regarding platelet transfusion, the average number of platelet units used in the transfusion case was 5 (2 - 14). Transfusions of ABO identical and compatible pooled platelets transfusion were found to be more successful in increasing platelets. Almost all of the patients included in the studies had platelets <20,000 at enrollment. One study found a significant increase in platelets after transfusion, while the rest did not find it compelling. No mortality associated with platelet transfusion was recorded. Conclusions: Prophylactic platelet transfusion is not recommended as a routine measure in patients with severe dengue and thrombocytopenia. The uncertainty highlights need to reach a specific consensus establishing the appropriate indications for platelet transfusion and what type of patients with dengue virus would be beneficial. (AU)

Introducción: El dengue es una de las enfermedades virales transmitidas por vectores más importantes en las regiones tropicales y subtropicales. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2009 clasificó el dengue en tres grupos: dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma y dengue grave. Según el tipo de dengue se han propuesto diversos manejos. Los autores sugieren que un factor predictivo para evitar un mal pronóstico en esta enfermedad es mantener estables los niveles de plaquetas en el paciente para evitar un desenlace fatal. El objetivo de este trabajo es analizar la eficacia de la transfusión de plaquetas en la evolución de pacientes con dengue grave y trombocitopenia. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, OVID y Scielo desde el 1 de enero de 2008 al 31 de abril de 2023, utilizando los términos MeSH. Resultados: Se incluyeron 7 artículos en la revisión sistemática. Se encontró un amplio rango de edad (18 a 79 años). Un número mínimo de estudios detallan las comorbilidades de los pacientes en su inscripción. En cuanto a la transfusión de plaquetas, el promedio de unidades de plaquetas utilizadas en el caso de transfusión fue de 5 (2 - 14). Se encontró que las transfusiones de plaquetas combinadas ABO idénticas y compatibles tuvieron más éxito en el aumento de plaquetas. Casi todos los pacientes incluidos en los estudios tenían plaquetas <20 000 en el momento del reclutamiento. Un estudio encontró un aumento significativo de plaquetas después de la transfusión, mientras que el resto no lo encontró convincente. No se registró mortalidad asociada con la transfusión de plaquetas. Conclusiones: La transfusión profiláctica de plaquetas no se recomienda como medida de rutina en pacientes con dengue grave y trombocitopenia. ... (AU)

Manifestaciones tardías del dengue grave en pacientes de la provincia de Camagüey / Tardy manifestations of serious dengue in patients from the province of Camagüey

Fundamento: la infección con virus del dengue causa síntomas gripales, clásicos de las arbovirosis, y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal. Sin embargo, en los últimos años han aparecido manifestaciones a largo plazo, las que podrían nominarse como síndrome post dengue.Objetivo: identificar las manifestaciones tardías de los pacientes ingresados por dengue grave en el Hospital General Docente Amalia Simoni, de la provincia de Camagüey, en el año 2015.Método: se realizó un estudio observacional en una muestra de todos los pacientes ingresados por dengue grave en el hospital y año declarados anteriormente. Se analizaron características sociodemográficas y los síntomas crónicos aparecidos después del alta.Resultados: en los 64 pacientes estudiados predominó el grupo entre 40 y 49 años, con un 32 por ciento y del sexo masculino, seguido del grupo de 60 a 69 años con iguales características; predominaron los pacientes de raza blanca con 49; al ingreso presentaron dolor abdominal y vómitos, a los pocos días del alta aparecieron síntomas clínicos multisistémicos, que se mantuvieron entre pocos días y hasta más de tres meses.Conclusiones: se identificaron síntomas crónicos tardíos del dengue, evidenciando que estos no son auto - limitados y que existe la posibilidad de cronicidad (AU)

Background: the infection with the virus of dengue causes influenzal symptoms, which are classical of arbovirus diseases, and occasionally it progresses up to become potentially mortal. However, during the last years some long-term manifestations have appeared and they could be called as post-dengue syndrome.Objective: to identify the tardy manifestations of the patients admitted to “Amalia Simoni” General Teaching Hospital of Camagüey with serious dengue in 2015.Method: an observational study was carried out with a sample that included all the patients admitted with serious dengue to the hospital and during the period herein mentioned. The socio -demographic characteristics as well as the onset of chronic symptoms after discharge were analyzed.Results: out of the 64 studied patients the 40 to 49 age group of the male sex prevailed for 32 percent, followed by the 60 to 69 age group with the same characteristics. There was a prevalence of the white race with 49. On admission the patients presented abdominal pain and vomiting. Some days after discharge clinical multisystemic symptoms appeared that lasted from a few days up to more than three months.Conclusions: the tardy chronic symptoms of dengue were identified, showing that they are not self-limited and that there is a possibility of chronicity (AU)

[Imported dengue: an emerging arbovirosis in Spain]. / Dengue importado: arbovirosis emergente en España.

Dengue is caused by one of 4 serotypes of dengue virus. Only imported cases have been reported in Spain. The main clinical findings are fever and exanthema, although there may be severe forms, particularly in secondary infections. Five children with a primary, non severe dengue infection are presented. The diagnosis was based on clinical suspicion and epidemiological history, and confirmed by immunochromatography and ELISA tests. The outcome was favourable in all cases. It is important to consider this diagnosis in international travellers that present with fever within the 14 days of returning from an endemic area, in order to get an early diagnosis, adequate treatment and a good prognosis.

El dengue, la arbovirosis más relevante de venezuela / Dengue, the most important arboviruses of Venezuela

Se actualiza el dengue mediante una revisión de la literatura médica disponible, por considerarla como la arbovirosis más relevante que registra el sistema de vigilancia de enfermedades notificables venezolanas. En los últimos 20 años se ha comportado como una endemoepidemia nacional con elevaciones y disminuciones en el número de casos registrados anualmente en la república. En el año 2010, con 123 000 casos notificados representó el mayor número registrado en el devenir histórico de la epidemiología venezolana y pasando a más de 30 000 en el 2011. En el artículo se revisa la etiología de esta enfermedad infecciosa viral, su modo de transmisió, la patogenia con sus hipótesis explicativas de la enfermedad, la nueva propuesta de clasificación clínica en dengue moderado y dengue severo que sustituye a la de dengue clásico y hemorrágico, los parámetros bioanalíticos para el diagnóstico de certeza, la conducta terapéutica necesaria a seguir y las posibilidades de encontrar, en los próximos años, una vacuna con la efectividad adecuada, que pueda conducir a la prevención definitiva de esta virosis considerada como un problema de salud en las regiones tropicales.

By means of reading the medical literature available, we are updating dengue fever the most lelevant arovirosis registred in the notificable disease system in venezuela. During the last 20 years, dengue fver behavior has been a national endemic-epidemic with rises and downs in the number of registered cases per year in the republic. The year 2010 with 123 000 cases notifed, was the bigger number registered all over the history of venezuelan epidemiology and going to more than 30 000 in 2011. The paper includes revision of the etiology of this infectious viral disease, its way of transmission, the pathogenesis with its different hypothesis wich would explain the disease, the new proposal for the clinical classification as moderate and severe dengue fever that substitutes the prevous classic and hemorrhagic dengue fever, laboratory studies for diagnosis confirmation, therapeutics to be followed and the possibility of finding during the years coming, a vaccine that could lead to the definite prevention of this viral disease, considered as a public health problem in tropical regions.

Dengue / Dengue

El dengue es hoy la más importante arbovirosis, por su gran carga de enfermedad e implicaciones sociales. El mosquito Aedes aegypti, su principal transmisor convive con el hombre en su hábitat domestico y peridoméstico. El cuadro clínico es de fiebre, cefalea, dolor retroocular, dolores corporales, exantema y mucho decaimiento. El enfermo puede empeorar súbitamente y presentar choque por dengue, con grandes hemorragias digestivas y elevada mortalidad. No existe droga antiviral, pero la muerte puede evitarse mediante la infusión intravenosa precoz de soluciones cristaloides. Algunos candidatos vacunales están actualmente en ensayo clínico. La prevención depende del control del vector, mediante educación sanitaria y reordenamiento ambiental.

Dengue / Dengue

El dengue es hoy la más importante arbovirosis, por su gran carga de enfermedad e implicaciones sociales. El mosquito Aedes aegypti, su principal transmisor convive con el hombre en su hábitat domestico y peridoméstico. El cuadro clínico es de fiebre, cefalea, dolor retroocular, dolores corporales, exantema y mucho decaimiento. El enfermo puede empeorar súbitamente y presentar choque por dengue, con grandes hemorragias digestivas y elevada mortalidad. No existe droga antiviral, pero la muerte puede evitarse mediante la infusión intravenosa precoz de soluciones cristaloides. Algunos candidatos vacunales están actualmente en ensayo clínico. La prevención depende del control del vector, mediante educación sanitaria y reordenamiento ambiental(AU)

Dengue is the most important arbovirosis in the World, with a huge burden of disease and social implications. It is transmitted by mosquitoes of the genus Aedes, particularly Aedes aegypti, that lives in the domestic and peridomestic habitat. The clinical picture includes fever, headache, retroorbital pain, body pains, rash and malaise. Sometimes patients has a sudden worsening with hypovolemic shock and hemorrhages, high an elevated lethality. Not an antiviral drug is available, but death can be prevented by early intravenous infusion of crystalloid solutions. Some vaccine candidates are being now evaluated. Prevention depends on vector control by health education and environmental reordering(AU)